特殊人群安全防范——兒童
1. 兒童出行安全防范
兒童在旅游當(dāng)中，由于抵抗力與適應(yīng)新環(huán)境能力較差，因此身體出狀況的機(jī)會(huì)也比大人來(lái)的多。再加上兒童身心發(fā)展尚未成熟，缺乏自我控制和自我照顧能力，且好奇心強(qiáng)、喜于冒險(xiǎn)探索，所以親子同游特別應(yīng)該注意旅游保健措施，若沒(méi)有事先準(zhǔn)備或攜帶足夠的常備藥物，常會(huì)令家長(zhǎng)十分焦慮。下面羅列出幾個(gè)兒童旅游常見(jiàn)的問(wèn)題與注意事項(xiàng)：
1) 首先、地點(diǎn)的選擇方面，避免前往公共衛(wèi)生條件不佳的國(guó)家或地區(qū)旅游。即使是前往發(fā)達(dá)國(guó)家，也要事先調(diào)查當(dāng)?shù)卣诹餍械膫魅静?，檢視自己與兒童是否已經(jīng)接種疫苗，經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估之后若仍有風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)?jiān)诔霭l(fā)前，根據(jù)目的國(guó)家、旅游方式，接受不同的預(yù)防接種。其次、旅游期間所使用的交通工具、居住設(shè)備、預(yù)計(jì)停留時(shí)間等都必須事先妥善規(guī)劃。
2) 出發(fā)前請(qǐng)先與您的小兒科醫(yī)師討論，包括兒童的年齡、健康狀況、與特殊體質(zhì)，由醫(yī)師來(lái)作綜合性研判，再判斷是否適合出國(guó)旅游。一般來(lái)說(shuō)，一歲以下的嬰兒包括一個(gè)月以下的新生兒，免疫力最差，需要在穩(wěn)定的環(huán)境下成長(zhǎng)因此并不建議帶出國(guó)旅游。正在生病中的兒童也不適合出游，最好等到病情穩(wěn)定之后再做打算。
3) 兒童在旅游途中，特別容易出現(xiàn)的是上呼吸道感染，癥狀是發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽及鼻塞等，多半是在旅游途中經(jīng)飛沫接觸傳染引起。一起出游的團(tuán)員當(dāng)中若被感染，常常引起集體流行，或在家族成員中彼此親密接處之下而相互傳染，防不勝防。假如不幸于旅游期間，兒童發(fā)燒但是并無(wú)明顯上呼吸道感染癥狀，家長(zhǎng)們也無(wú)須驚慌，首先給予充足的睡眠、多休息、多喝溫開(kāi)水，并于發(fā)燒38.5度以上才服用退燒藥，若發(fā)燒時(shí)間持續(xù)超過(guò)二十四小時(shí)、全身痙攣、活力明顯變差、嘔吐、腹瀉、或皮膚出現(xiàn)異常紅疹等征兆，就必須送醫(yī)治療；一旦發(fā)現(xiàn)旅游地區(qū)有傳染病如痲疹、水痘等，要立刻轉(zhuǎn)移或終止旅游。
4) 腹瀉也是令家長(zhǎng)感到最麻煩的問(wèn)題，有些兒童對(duì)新環(huán)境會(huì)有水質(zhì)、飲食等不適應(yīng)的問(wèn)題。旅游途中食物和飲水是最需要慎選的，若旅途中還是不小心發(fā)生急性腸胃炎，由于嚴(yán)重而持續(xù)的嘔吐與腹瀉會(huì)導(dǎo)致脫水，所以要立即為孩子施予口服電解液補(bǔ)充，兒童的腸壁細(xì)胞尚未健全，因此一般成人的運(yùn)動(dòng)飲料并不適合兒童服用。降低胃腸道蠕動(dòng)的藥物切莫在沒(méi)有醫(yī)師的指示下服用，以免將腸道內(nèi)有害細(xì)菌留置兒童體內(nèi)的時(shí)間拉長(zhǎng)，曾有因此而腸子穿孔的個(gè)案報(bào)告。家長(zhǎng)無(wú)法處理的腹瀉，仍然應(yīng)該送醫(yī)急救，找出病因，同時(shí)給予靜脈電解質(zhì)液的補(bǔ)充。
5) 時(shí)差對(duì)于兒童通常并不構(gòu)成問(wèn)題，尤其是五歲之前的兒童，他們的生理周期并不穩(wěn)定，更沒(méi)有時(shí)差適應(yīng)的障礙。倒是五歲以上的兒童，因?yàn)樯碇芷谝呀?jīng)較為規(guī)律，所以跨洲長(zhǎng)途旅行會(huì)產(chǎn)生時(shí)差效應(yīng)。建議于出發(fā)前三天父母和孩子們和一起調(diào)整生活步調(diào)，提早適應(yīng)時(shí)差，飛機(jī)上一整天的時(shí)間也是調(diào)整時(shí)差的好機(jī)會(huì)。失眠的時(shí)候，必要時(shí)可按照行前醫(yī)師指示給予鎮(zhèn)靜安眠藥服用。
6) 活潑好動(dòng)是兒童的特征，在途中也經(jīng)常發(fā)生跌倒、骨折、扭傷等運(yùn)動(dòng)傷害的情況，運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生四十八小時(shí)內(nèi)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男菹?、冰敷、抬高并固定受傷部位，雖然沒(méi)有致命的危險(xiǎn)，但是如果處理不當(dāng)，會(huì)延長(zhǎng)復(fù)原的時(shí)間，如果癥狀嚴(yán)重，最好回國(guó)后前往兒童骨科與復(fù)健科處理較為妥當(dāng)。
7) 前往熱帶國(guó)家，必須提防熱傷害。兒童排汗散熱機(jī)能不如成年人，對(duì)熱或高溫耐力差，易生熱性疾病如熱痙攣、熱衰竭及中暑。長(zhǎng)期暴露在強(qiáng)烈的日光下可能出現(xiàn)頭痛、耳鳴、煩躁不安，流失水分和鹽分過(guò)多會(huì)產(chǎn)生昏厥的癥狀。為了預(yù)防熱傷害，盡量避免正午外出；為兒童備妥寬松之棉麻夏衣、防護(hù)帽、太陽(yáng)眼鏡或保溫之羊毛織品冬衣、頸套、手套及毛巾等；烈日下應(yīng)該戴帽；適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水份與電解質(zhì)。另外，兒童處于低溫的環(huán)境下又容易失溫。
8) 皮膚癥狀在旅游途中也相當(dāng)常見(jiàn)，包括尿布疹、昆蟲叮咬、膿痂疹、疥瘡、念珠菌感染等。應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生，避免蚊蟲叮咬，做好安全防護(hù)并隨身攜帶外用藥膏備用。
2. 兒童意外事故急救措施：
l 兒童意外傷害按其輕重可分為以下三類：
1) 迅速危及生命的如淹溺、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、車禍和中毒等。這一類事故必須在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，防止可以避免的死亡。
2) 另一類意外傷害雖不會(huì)頃刻致命，但也十分嚴(yán)重。如各種燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷、狗咬傷等，如遲遲不作處理或處理不當(dāng)，也可造成死亡或終生殘疾。
3) 還有一類是輕微的意外傷害如小刀劃破了一個(gè)小口，摔破了一點(diǎn)皮，燙起了一個(gè)小水泡等，這些可進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。
l 兒童意外傷害需要急救處理的是前兩類。主要分為下述幾種情況：
1) 搶救生命
首先要注意的是受傷兒童的呼吸、心跳是否正常。如果受傷兒童心跳、呼吸不規(guī)律，快要停止或剛剛停止，當(dāng)務(wù)之急就是設(shè)法暫時(shí)用人為的力量來(lái)幫助病兒呼吸，使其恢復(fù)自主呼吸，支持病兒心臟正常功能。在常溫下，呼吸、心跳完全停止4分鐘以上，生命就會(huì)岌岌可危;超過(guò)10分鐘，病兒很難復(fù)蘇。因此，當(dāng)病人的呼吸、心跳發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，如果不立即進(jìn)行急救，等送醫(yī)院后再救，往往造成不可挽回的后果。心跳、呼吸驟停的急救，簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇通常采用人工胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸法。做人工呼吸時(shí)，用手捏住患者鼻子，口對(duì)口用力對(duì)患者吹氣，同時(shí)觀察患者胸部是否上升，看到患者胸部上升，停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼出氣體，然后再給患者深吹氣，成人每分鐘14—16次，兒童每分鐘20次。最初六七次可快些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。
2) 骨折
萬(wàn)一發(fā)生了骨折和關(guān)節(jié)脫位，千萬(wàn)不要隨意地移動(dòng)或搬動(dòng)孩子，這可能會(huì)引起受傷處進(jìn)一步的錯(cuò)位，以及血管因壓迫而破裂出血。首先要問(wèn)他受傷的部位是否能夠移動(dòng)，如果他說(shuō)可以，只是感覺(jué)稍微有一點(diǎn)疼，那通常說(shuō)明受傷并不嚴(yán)重。在這種情況下可以先讓孩子選擇自己舒服的姿勢(shì)休息，然后在受傷處蓋上一層布，受傷后的24-48個(gè)小時(shí)內(nèi)每隔2-3個(gè)小時(shí)對(duì)受傷部位用冰袋進(jìn)行冷敷，這樣可以減輕受傷部位疼痛、出血以及腫脹。但是冷敷的時(shí)間以20-30分鐘為宜，切不可長(zhǎng)時(shí)間不間斷的冷敷或者直接將冰袋放在皮膚上，那樣會(huì)造成孩子皮膚的損傷。還可以用彈力綁帶壓住受傷部位，這可以限制血液和其他液體進(jìn)一步聚集到傷口，引起更嚴(yán)重的腫脹。另外，還可以用幾個(gè)枕頭將受傷的部位抬高，最好要高于心臟位置，以減少血液聚集到傷處和腫脹程度。如果情況嚴(yán)重，應(yīng)該馬上叫急救車，在急救車到來(lái)之前，可以對(duì)受傷的部位作一些簡(jiǎn)單的包扎固定，有利于醫(yī)生的進(jìn)一步治療。
3) 中毒
萬(wàn)一孩子發(fā)生中毒現(xiàn)象，應(yīng)在第一時(shí)間聯(lián)系急救中心。如果孩子是誤食毒物中毒，應(yīng)立即用軟布、一次性毛巾或面巾紙包住手指，取出剩在孩子口中的毒物。同時(shí)保持孩子的左側(cè)臥位，這樣可以延緩胃內(nèi)容物的排空，也可保持氣道通暢，有利于嘔吐物的排出。對(duì)于接觸毒物中毒的孩子，要立即用肥皂及流動(dòng)的水沖洗局接觸部位，以清除植物的汁液。對(duì)于吸入毒物中毒的孩子來(lái)說(shuō)，應(yīng)立即把孩子帶離中毒現(xiàn)場(chǎng)，假如孩子已經(jīng)失去意識(shí)，就要立即按照意外窒息的應(yīng)急措施進(jìn)行搶救。
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